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| edr:inscription_soutien_bureautique_communautaire:formulaire_partenaire [2026/04/10 21:25] – créée Administration | edr:inscription_soutien_bureautique_communautaire:formulaire_partenaire [2026/04/10 21:28] (Version actuelle) – Administration |
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| textbox "Téléphone " | textbox "Téléphone " |
| wiki "\\" | wiki "\\" |
| website "Site web " ! | textbox "Site web " ! |
| wiki "\\" | wiki "\\" |
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| select "Vous avez pris connaissance d'Entraide des Rivières via " "une personne travailleuse de milieu|une personne travailleuse sociale|le 211|le CIUSSS|un organisme|un hôpital|une personne bénévole|les réseaux sociaux|une recherche sur le web|le site d'Entraide des Rivières|le bouche à oreilles|une invitation|une annonce|un dépliant|une rencontre de concertation" | select "Vous avez pris connaissance d'Entraide des Rivières via " "une personne travailleuse de milieu|une personne travailleuse sociale|le 211|le CIUSSS|un organisme|un hôpital|une personne bénévole|les réseaux sociaux|une recherche sur le web|le site d'Entraide des Rivières|le bouche à oreilles|une invitation|une annonce|un dépliant|une rencontre de concertation" |
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| fieldset "Contraintes et conditions" | |
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| select "Avez-vous besoin de l'aide de la personne bénévole pour vous déplacer?" "Je me déplace de façon autonome|J'ai besoin d'un bras pour me guider|J'ai besoin d'un bras pour me guider et que la personne bénévole pousse ma chaise roulante au lieu de rendez-vous" | |
| wiki "\\ " | |
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| select "Avez-vous une canne?" "Je n'ai pas de canne|Oui, j'ai une canne" | |
| wiki "\\ " | |
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| select "Avez-vous une marchette pliante (déambulateur)?" "Je n'ai pas de marchette pliante (déambulateur)|Oui, j'ai une marchette pliante (déambulateur)" | |
| wiki "\\ " | |
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| select "Avez-vous une préférence de bénévole femme ou homme?" "Je n'ai pas de préférence|J'aimerais une femme bénévole|J'aimerais un homme bénévole" | |
| wiki "\\ " | |
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| select "Avez-vous une difficulté de vision?" "Je vois très bien|J'ai quelquefois des difficultés de vision|J'ai une contrainte visuelle|Je suis aveugle" | |
| wiki "\\ " | |
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| select "Avez-vous une difficulté d'audition?" "J'entends très bien|J'ai quelquefois des difficultés d'audition|J'ai une contrainte auditive|J'ai une surdité|Je suis malentendante / malentendant" | |
| wiki "\\ " | |
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| fieldset "Paiement par Interac®" | |
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| select "Vous pouvez payer votre course par Interac® à l'adresse administration@edr.quebec " "Je sais comment faire|Je ne sais pas comment faire mais je demanderai de l'aide|Je ne sais pas comment faire, je vais apprendre chez vous|Je ne veux pas|Je ne sais pas" | |
| wiki "\\ " | |
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| fieldset "Paiement par chèque" | |
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| select "Vous pouvez payer votre course par chèque à l'ordre de: Entraide des Rivières. Vous pouvez amener vous-même ou poster le chèque au bureau d'Entraide des Rivières, ou demander qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour le recueillir une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris|Je n'ai pas bien compris" | |
| wiki "\\ " | |
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| fieldset "Paiement comptant" | |
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| select "Vous pouvez payer votre course en argent comptant, soit en remettant la somme au bureau d'Entraide des Rivières, soit en demandant qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour recueillir la somme une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris|Je n'ai pas bien compris" | |
| wiki "\\ " | |
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| fieldset "Conditions d'inscription" | fieldset "Conditions d'inscription" |
