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edr:inscription_popote:formulaire_associe [2026/04/09 13:17] Administrationedr:inscription_popote:formulaire_associe [2026/04/09 13:28] (Version actuelle) Administration
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-textarea "Avez-vous des allergies? Si oui, lesquelles?  +textarea "Avez-vous des allergies ou des difficultés de santé avec certains alimentsVeuillez préciser.  
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-select   "Éprouvez-vous de la dysphagie ou quelconque difficulté à mâcher/avaler des aliments?" "Je n'ai aucune difficulté.|Oui, j'éprouve de la dysphagie.|J'ai de la difficulté avec les aliments croquants.|J'ai de la difficulté à mâcher.|Je vous expliquerai en commentaire.+select   "Éprouvez-vous de la dysphagie ou quelconque difficulté à mâcher/avaler des aliments?" "Je n'ai aucune difficulté.|Oui, j'éprouve de la dysphagie.|J'ai de la difficulté avec les aliments croquants.|J'ai de la difficulté à mâcher.|Je vous expliquerai dans la réponse ci-dessus."
-wiki "\\ " +
- +
- +
-select   "?" "Je n'ai pas de marchette pliante (déambulateur)|Oui, j'ai une marchette pliante (déambulateur)" +
-wiki "\\ " +
- +
-select   "Avez-vous une préférence de bénévole femme ou homme?" "Je n'ai pas de préférence|J'aimerais une femme bénévole|J'aimerais un homme bénévole" +
-wiki "\\ " +
- +
-select   "Avez-vous une difficulté de vision?" "Je vois très bien|J'ai quelquefois des difficultés de vision|J'ai une contrainte visuelle|Je suis aveugle" +
-wiki "\\ " +
- +
-select   "Avez-vous une difficulté d'audition?" "J'entends très bien|J'ai quelquefois des difficultés d'audition|J'ai une contrainte auditive|J'ai une surdité|Je suis malentendante / malentendant"+
 wiki "\\ " wiki "\\ "
  
 fieldset "Paiement par Interac®" fieldset "Paiement par Interac®"
  
-select   "Vous pouvez payer votre course par Interac® à l'adresse administration@edr.quebec " "Je sais comment faire|Je ne sais pas comment faire mais je demanderai de l'aide|Je ne sais pas comment faire, je vais apprendre chez vous|Je ne veux pas|Je ne sais pas"+select   "Vous pouvez payer votre livraison de repas par Interac® à l'adresse administration@edr.quebec " "Je sais comment faire.|Je ne sais pas comment faire mais je demanderai de l'aide.|Je ne sais pas comment faire, je vais apprendre chez vous.|Je ne veux pas.|Je ne sais pas."
 wiki "\\ " wiki "\\ "
  
 fieldset "Paiement par chèque" fieldset "Paiement par chèque"
  
-select   "Vous pouvez payer votre course par chèque à l'ordre de: Entraide des Rivières. Vous pouvez amener vous-même ou poster le chèque au bureau d'Entraide des Rivières, ou demander qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour le recueillir une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris|Je n'ai pas bien compris"+select   "Vous pouvez aussi payer votre livraison de repas par chèque à l'ordre de: Entraide des Rivières. Vous pouvez amener vous-même ou poster le chèque au bureau d'Entraide des Rivières, ou demander qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour le recueillir une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris.|Je n'ai pas bien compris."
 wiki "\\ " wiki "\\ "
  
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 fieldset "Paiement comptant" fieldset "Paiement comptant"
  
-select   "Vous pouvez payer votre course en argent comptant, soit en remettant la somme au bureau d'Entraide des Rivières, soit en demandant qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour recueillir la somme une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris|Je n'ai pas bien compris"+select   "Vous pouvez aussi payer votre livraison de repas en argent comptant, soit en remettant la somme au bureau d'Entraide des Rivières, soit en demandant qu'un membre du personnel se déplace chez vous pour recueillir la somme une fois par mois. NE PAS REMETTRE UN PAIEMENT À UNE PERSONNE BÉNÉVOLE." "J'ai bien compris.|Je n'ai pas bien compris."
 wiki "\\ " wiki "\\ "
  

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